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14岁男孩中暑导致肌溶解个欧文天气户外工作需谨慎

2019-9-17 来源:互联网 阅读次数:
  导读:   导读:杭州市一医院最近连续接到7位这样的病人,严重的双脚抽筋解不出尿本报记者 王蕊 本报通讯员 张颖颖   杭城持续高温,中暑病人比去年同期上升64.45%。医生提醒,中暑除了头晕、恶心,有的人还会出现肌...

  导读:杭州市一医院最近连续接到7位这样的病人,严重的双脚抽筋解不出尿本报记者 王蕊 本报通讯员 张颖颖

  杭城持续高温,中暑病人比去年同期上升64.45%。医生提醒,中暑除了头晕、恶心,有的人还会出现肌肉溶解,甚至肾脏衰竭。

  杭州一位14岁的男孩帮做服装生意的妈妈运货后,就累得呕吐、脚抽筋,很快竟然解不出小便了。

  杭州市一医院肾内科副主任医师谢祥成说,这是中暑的并发症,在年纪较轻的病人中比较常见,有点像高强度的运动之后出现的情况。

  近日来,仅杭州市一医院就连续遇到了7起因中暑而导致的肌肉溶解。医生说,这种情况是以往几年都没有遇到过的。

  少年烈日下运货

  中暑解不出尿

  14岁的男孩小伟,暑假来杭州与爸爸妈妈团聚。这几天小伟看到父母在四季青市场上班很辛苦,他也成了小帮工,一趟趟帮妈妈运货。

  烈日下搬了两天货,晚上睡在没有空调的出租房里,妈妈发现小伟累坏了。当天晚上,小伟直叫没力道,没胃口,饭没吃还吐了。第二天,情况严重起来,小伟脚上不停抽筋,几乎解不出尿。

  妈妈赶紧把他送往杭州市一医院急诊。经检查,小伟全身电解质紊乱,横纹肌溶解,肾脏受损,尿蛋白2个加号。

  小伟的父母很着急,这是怎麽回事?

  肾内科副主任医师谢祥成说,小伟是中暑,肌肉溶解和肾脏问题,是中暑引起的并发症。

  “小伟在户外劳动,炎热造成脱水,导致了身体内电解质紊乱,造成我们的肌肉缺血、缺氧,就变成了横纹肌溶解,肌肉中细胞受损,会释放大量的肌酸激?进入血液,产生毒性,我们的肾脏在代谢血液时,就出问题了,属於急性肾功能衰竭。”

  谢医师举了个例子,去年,杭州有家公司搞活动。做游戏时,男朋友抱着女朋友做下蹲起立的动作,后来,有3个小伙子小便呈酱油色,肌酸激?比正常值高出几十倍。这是因为人在高强度活动后,肌肉过度缺血缺氧,引起的横纹肌溶解。“中暑和高强度运动之后一样,对人体细胞造成损坏,引起肌肉溶解。”

  大部分患者的症状是发热,恶心,呕吐,验血的话有白细胞升高,也有表现为肌酸激?升高。

  浙一、省中医院的急诊科,记者也发现了不少中暑患者有“肌肉溶解”,“肾脏损伤”的情况。省中医院急诊科主任黄小民说,不少市民中暑以后在家里“扛”了一段时间,延误了病情。

  除了太累

  严重脱水会造成急性肾衰竭

  还有一位40多岁的中年男子,中暑严重脱水,很快就造成了急性肾衰竭。他在马路边修自行车为生,临近吃午饭时,他突然浑身肌肉抽搐,蜷缩在地上。路人见状,赶紧叫来120急救车,把他送入医院。据他自己回忆,当时手跟鸡爪一样抽起来,肚子也感觉抽动。

  医院检查后诊断他为急性肾功能不全。谢祥成医师说,急性肾功能不全或肾衰竭,都是中暑引起较常见的并发症。

  中暑一般会导致体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失。有了初始症状之后,没及时补水,机体会由於严重脱水,导致心血管功能障碍和横纹肌溶解等,最终发生急性肾衰竭。

  医生建议,有慢性心血管、肝、肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业﹔在高温环境中停留2~3小时,应饮用含钾、镁和钙盐的防暑饮料。

  “看尿色喝水”

  基本靠谱

  那麽防暑补水喝多少量呢?

  前几天,微博上流传一张“色卡”,叫尿液颜色表,上面由近乎无色,浅黄,一直到深褐色分为8个阶段,浅色的阶段,是“身体不缺水”的表现,其中,最淡的近乎无色的是“最完美的尿”,第四个有“你需要1小时内喝水”的提示,后四个深色是“身体缺水”的表现,“你需要立即喝水”,到最后一个深褐色尿色,提示是“你需要看医生”。

  这一“看尿色喝水”图表,靠不靠谱?记者昨日也请教了谢医师。

  谢祥成说,对普通人来说,这有一定道理。成人每天排尿1500~2500毫升,尿色的确能反映身体的保水量。

  很多人有这样的感受,早晨起来的第一次小便,通常颜色比较深,这是因为一整夜的时间,我们的肾脏对尿液有重复吸收作用,尿被浓缩了。反之,浅色的尿液,说明没有明显的浓缩,身体不大缺水。

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